Artrodesis de fusión intersomática – .

L 'artrodesis de fusión intercorporal es una opción quirúrgica para el tratamiento de degeneración avanzada de la columna vertebral como el enfermedad degenerativa del disco de alto grado. Estas son condiciones que limitan severamente la calidad de vida del paciente hasta que cualquier movimiento sea imposible. La artrodesis es una modalidad operativa que también se usa en el tratamiento de múltiples recurrencias de discos herniadosdel estenosis (estrechamiento) del conducto radicular, delespondilolistesis de grado III y IV en combinación, en este caso, con otras técnicas quirúrgicas (artrodesis lumbar y discectomía bilateral).

La operación se puede realizar con diferentes técnicas quirúrgicas, pero en todos los casos tiene como objetivo lograr el mismo objetivo: restablecer, mediante el uso de elementos hechos de materiales de última generación, la distancia correcta entre dos o más discos intervertebrales deteriorados que no son más capaces de realizar su función, ya no absorben los golpes ni comprimen las estructuras nerviosas de la columna, lo que casi siempre causa un dolor insoportable.

¿Qué es la artrodesis de fusión intercorporal?

L 'artrodesis de fusión intercorporal Es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la degeneración avanzada de la columna. El envejecimiento, los traumas, la postura incorrecta, la predisposición del sujeto pueden determinar una alteración de la conformación correcta de la columna que causa dolor y obstruye el movimiento.
Este tratamiento quirúrgico estabiliza el área afectada por la degeneración al restablecer la distancia correcta entre los discos vertebrales para evitar que compriman las estructuras nerviosas.
La artrodesis de fusión intercorporal está indicada para el tratamiento:

  • de discopatía degenerativa de alto grado;
  • de múltiples recurrencias de discos herniados;
  • estenosis (estrechamiento) del conducto radicular;
  • de espondilolistesis de grado III y IV

En todos estos casos, la artrodesis de fusión intercorporal se adopta cuando otras soluciones no quirúrgicas, incluidas las conservadoras, no han tenido éxito o para remediar los resultados de tratamientos quirúrgicos anteriores.

La operación se realiza con diferentes técnicas quirúrgicas mediante las cuales el cirujano, después de hacer una incisión proporcional al espacio en el que operará, inserta y coloca elementos (llamados jaulas) hechos de materiales de última generación (en titanio, carbono, etc.). ) anclándolos a la columna vertebral para restablecer la distancia correcta entre los discos vertebrales.

¿Qué pacientes pueden someterse a cirugía?

La intervención no excluye categorías particulares de pacientes. La edad y el grado de degeneración son algunos de los factores que se evalúan caso por caso, así como la presencia de otras enfermedades concomitantes.

¿Cuál es la hospitalización requerida?

L 'artrodesis de fusión intercorporal es una intervención de cirugía alta. Debe realizarse en centros altamente especializados y neurocirujanos experimentados con un buen número de intervenciones. Antes de la operación el paciente es tomado a cargo por el equipo quirurgico flanqueado por equipo de anestesiología.
Después de ser sometido a todos los exámenes preoperatorios, el paciente es llevado a la sala de operaciones. La intervención se practica en anestesia total y a lo largo de su duración, los anestesiólogos monitorean el procedimiento.
La técnica quirúrgica elegida depende del tipo de elementos (medios de síntesis) que se aplican a la columna vertebral. Se hace una incisión quirúrgica adecuada para el posicionamiento de una estructura de jaula, llamada jaula. El objetivo de minimizar la invasividad quirúrgica conduce hoy a preferir el abordaje posterior gracias al cual el corte quirúrgico se realiza solo en la espalda.
Luego, el disco dañado o desalineado y otras porciones de hueso y ligamento se retiran para permitir la colocación de la jaula que lo reemplazará, estabilizando el área por otros medios de síntesis (pedúnculos, etc.) y la aplicación de estructuras óseas provenientes de por el mismo paciente, llamado autólogo para esto.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del tratamiento?

En la fusión intersomática, el tratamiento de artrodesis se usa cuando todos los otros tratamientos conservadores (medicamentos, osteopatía, ultrasonidos) no han tenido éxito.
Por otro lado, la intervención, como todos los tratamientos quirúrgicos, puede conducir a problemas operativos y postoperatorios: fibrosis epidural, fístulas durales, inestabilidad, daño a las raíces nerviosas o al bolsa duraluno fusión ósea no óptima, movilización de jaulas, seudoartrosis. Muchos de estos eventos pueden limitarse con una planificación cuidadosa de la intervención y el uso de materiales y técnicas mínimamente invasivos.

¿La artrodesis de fusión intercorporal es dolorosa y / o peligrosa?

La artrodesis de fusión intercorporal se practica bajo anestesia general. Se considera una intervención segura tanto por las condiciones de ejecución como por la fiabilidad de los materiales utilizados. Sin embargo, teniendo en cuenta la ubicación en la que opera y dependiendo del tipo de degeneración a tratar, la siguiente fase se caracteriza por dolor postoperatorio, incluso intenso, y requiere rehabilitación. El control de este y otros síntomas es parte de la planificación óptima de cada fase.
La cirugía, como todas las prácticas médicas, no está exenta de riesgos. Se deben incluir los riesgos relacionados con la anestesia general (reacciones a medicamentos, problemas respiratorios).

Seguimiento

Después de una intervención quirúrgica en la columna lumbar, se vuelve a llamar al paciente para controlar la estabilización y fusión de los componentes. Este es un programa de visitas y pruebas de diagnóstico que el paciente debe seguir escrupulosamente.
El principal apoyo para garantizar el éxito de la intervención es la tratamiento de rehabilitación. Es un camino personalizado para cada paciente de acuerdo con el procedimiento quirúrgico realizado, la edad, los requisitos funcionales, los impedimentos y las discapacidades previas a la intervención, las prioridades del paciente.

La terapia de rehabilitación tiene cuatro objetivos principales:

  • acelerar la resolución de los síntomas y, en particular, el dolor;
  • favorecer la recuperación funcional más rápida y la reinserción laboral;
  • evitar o limitar la cronicidad de los síntomas;
  • Prevenir complicaciones y recaídas.

Reglas de preparación

Para prepararse para la cirugía es necesario respetar el ayuno al menos seis horas y, si se toman medicamentos, todas las demás indicaciones proporcionadas por el personal médico.

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