Artritis reumatoide – .

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que afecta a articulaciones pequeñas y grandes, estos se vuelven dolorosos, inflamados y se deforman con el tiempo. También puede afectar a otros órganos y sistemas, como el pulmón, la serosa, los ojos, la piel y los vasos. Se refiere principalmente a mujeres entre 40 y 50 años..

¿Qué es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que afecta a los pacientes. articulaciones tanto pequeños como grandes que se vuelven doloridos, hinchados y deformados con el tiempo, pero que también pueden afectar a otros órganos y sistemas, como el pulmón, la serosa, los ojos, la piel y los vasos.
hay Dos variantes particulares y raras de la artritis reumatoide:

  • la Enfermedad de Felty, caracterizado por agrandamiento del bazo, reducción de granulocitos neutrófilos a hemocromo y fiebre;
  • la Síndrome de Kaplan: una neumoconiosis pulmonar.

La artritis reumatoide afecta más comúnmente a las mujeres, especialmente entre las edades de 40 y 50. La prevalencia se estima en alrededor del 1% de la población adulta general y pueden producirse casos de familiaridad, pero con mayor frecuencia es una enfermedad esporádica.

¿Cuáles son las causas de la artritis reumatoide?

Artritis Reumatoide no tiene una causa única: se cree que un factor ambiental puede engañar al sistema inmunitario (mimetismo molecular) o modificar algunos antígenos que el sistema inmunitario debería considerar como propios, esto interrumpe la tolerancia inmunológica hacia algunas proteínas humanas, como la articulación del colágeno1 , causando desregulación de linfocitos T y linfocitos B2 y la posterior producción de citoquinas inflamatorias, como TNF alfa e IL173.
En un alto porcentaje de sujetos que sufren de artritis reumatoide, especialmente aquellos que portan HLA DR4 o DR14, el factor reumatoide y los anticuerpos anti-citrulinados (anti-CCP) están presentes, siendo este último altamente específico de la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis reumatoide?

Las articulaciones generalmente se ven afectadas de alguna manera. simétrico y adicional; ser afectados son generalmente el pequeñas articulaciones de manos y pies, pero cualquier articulación diartrodial (es decir, con membrana sinovial) puede coincidir. Más frecuentemente elinflamación es poliarticular, es decir, afecta a más de cuatro articulaciones y, si no se trata o no responde a los tratamientos, puede causar erosiones y deformaciones óseas.

Una de las características clínicas de la enfermedad es la rigidez articular principalmente en la mañana, que puede durar muchas horas. La afectación de la columna vertebral no es típica de la artritis reumatoide, aunque tardíamente puede haber una afectación de la columna cervical con el compromiso del diente del eje y la posible afectación de la médula espinal.

En cuanto a lacompromiso sistémico la enfermedad puede causar fibrosis pulmonar, serositis, vasculitis, nodulosis cutánea e interna de órganos, epiescleritis y escleritos, amiloidosis.

diagnóstico

la criterios de clasificación han sido revisados ​​recientemente por un grupo internacional de expertos y requieren un puntaje mayor o igual a 6 para hacer un diagnóstico considerando: involucramiento de una articulación grande (0 puntos -pt-), de 2 a 10 articulaciones grandes (1 pt), de 1 a 3 articulaciones pequeñas (2 pt), 4 a 10 articulaciones pequeñas (3 pt), más de 10 articulaciones (5 pt); factor reumatoide y negatividad anti-CCP (0 pt), baja positividad del factor reumatoide o anti-CCP (2 pt), alta positividad del factor reumatoide o anti-CCP (3 pt); índices de flogosis normal (0 pt), índices de flogosis alteradas (1 pt); duración de los síntomas de menos de seis semanas (0 pt), duración de los síntomas de más de seis semanas (1 pt).

la investigaciones de diagnóstico de enfermedad y para la investigación y puesta en escena del compromiso del órgano incluyen, además de la ejecución de análisis de sangre para la investigación del Factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP, también la dosificación de los índices de inflamación (VES, PCR) y también:

  • tomografía, radiografía y Resonancia magnética articular: para resaltar derrame articular, hipertrofia sinovial, bursitis / tenosinovitis, erosiones óseas;
  • densitometría (MOC): para el estudio de la densidad mineral ósea.

En caso de afectación extraarticular:

  • espirometría, DLCO, TC de tórax de alta resolución para el estudio de los pulmones;
  • ecocardiograma para el estudio del corazón.

tratamientos

El tratamiento de la artritis reumatoide se basa en el uso de inmunosupresores, como metotrexato o leflunomida; en casos especiales también se puede usar hidroxicloroquina, ciclosporina, sulfasalazina. Eluso de cortisona en ciclos en las fases de mayor actividad de la enfermedad, por ejemplo al inicio o en el brote, para obtener la respuesta clínica más rápidamente, y los AINE para el control del dolor.

En casos que no responden a inmunosupresores o en pacientes con enfermedad particularmente agresiva, es posible usar medicamentos biológicos, anticuerpos monoclonales o receptores que bloquean las moléculas de inflamación (por ejemplo, anti-TNF alfa, anti-IL6, anti-IL1) o células de inflamación como Linfocitos B (anti-CD20) y linfocitos T (CTLA4).

la nuestro centro él es un prescriptor de todos los medicamentos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide y participa en estudios nacionales e internacionales para medicamentos nuevos, particularmente biológicos.

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